Рожа и флегмона — быстро распространяющиеся инфекции кожи и подкожной клетчатки. Возбудителем рожи служит Streptococcus pyogenes, флегмону чаще всего вызывают Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. При роже страдают эпидермис и дерма. Пораженный участок красный, горячий на ощупь, отечный, блестящий; он несколько приподнят над уровнем здоровой кожи и имеет четкие границы. Возможно образование везикул и пузырей. Чаще всего поражается лицо (цв. рис. 74). Флегмона захватывает не только кожу, но и подкожную клетчатку и чаще всего возникает на ногах (цв. рис. 75); пораженный участок не имеет столь четких границ, как при роже. К обеим инфекциям предрасполагают различные дерматозы, дерматофития стоп, травмы, операционные раны, варикозные язвы и особенно — лимфостаз. И рожа, и флегмона могут сопровождаться лихорадкой, ознобом, болью, лимфангиитом, увеличением регионарных лимфоузлов, а также системной интоксикацией с тахикардией и артериальной гипотонией. Выделить возбудителя из биопсийного материала удается нечасто, поэтому данное исследование не считается необходимым. Однако в случае системной интоксикации нужен посев крови.
Лечение
Необходимы антибиотики для системного применения и симптоматическое лечение. Кроме пенициллинов можно использовать эритромицин, клиндамицин, цефалоспорины. Для предотвращения рецидивов у больных из группы риска (в частности, у страдающих лимфостазом) целесообразен профилактический прием антибиотиков, например эритромицина, 250 мг внутрь 2 раза в сутки.
