Паронихия

Паронихия – воспаление околоногтевого валика. Практические врачи нередко недооценивают эту патологию, считая ее несерьезной. Между тем, при неправильном лечении паронихия может приобретать хроническое течение, доставляя массу неприятностей пациенту.

Причиной паронихии, как правило, бывают заусеницы, или заболевание развивается после ранения кожи валика при маникюре. Возникает отек, покраснение околоногтевого валика, интенсивные боли. В дальнейшем появляется отслойка эпидермиса валика гноем, у края ногтевой пластинки начинают развиваться патологические грануляции.

Основные возбудители. S.aureus, анаэробные кокки, коагулазонегативные стафилококки, иногда Pseudomonas spp., Proteus spp., Candida albicans.
Лечение необходимо начинать как можно раньше. При появлении первых признаков воспаления (покраснение кожи, боли) следует подводить тонкую марлевую полоску, смоченную спиртовым раствором хлоргексидина под кожу околоногтевого валика, отслаивая ее от ногтевой пластинки в зоне воспаления. В ряде случаев этого бывает достаточно для купирования воспаления в течение 2-3 дней.

При появлении отслойки эпидермиса гноем, необходимо немедленно аккуратно иссечь (именно иссечь, а не просто проколоть – как нередко ошибочно делается) отслоенный участок, эвакуировать гнойный экссудат и наложить повязку со спиртовым хлоргексидином, подведя под кожу валика марлевую полоску, смоченную этим раствором.
В случае развития между кожей околоногтевого валика и ногтевой пластинкой патологических гнойных грануляций – необходимо хирургическое лечение. Производится разрез на тыльной поверхности ногтевой фаланги, тщательно удаляются все некротические ткани, грануляции, иногда приходиться резецировать ростковую зону ногтевой пластинки. В послеоперационном периоде рана ведется открыто, накладываются повязки с мазью “левомеколь”.

Антибиотикотерапия. При острой инфекции назначают внутрь линкомицин, клиндамицин или эритромицин. Местно помогают горячие компрессы или увлажненные примочки.
При синегнойной паронихии назначают ципрофлоксацин, аминогликозиды или цефтазидим
При хроническом рецидивирующем воспалении нельзя мочить руки. При наличии Candida после стрижки ногтей смазывают ногтевые валики и подногтевые участки 3 раза в день противогрибковыми растворами, болтушками или кремами. Так как вероятным источником кандидозной инфекции является желудочно-кишечный тракт, рекомендуется нистатин внутрь по 500 000 ЕД 4 раза в день. Женщин обследуют на наличие кандидозного кольпита и при необходимости проводят его лечение.